Планирование беременности
Планирование беременности
Ответственное отношение к беременности: основа здоровья матери и ребёнка
Беременность — естественный физиологический процесс, требующий осознанности, подготовки и регулярного медицинского наблюдения. Ответственное отношение снижает риски осложнений, помогает выносить здорового ребёнка и сохранить здоровье женщины на долгие годы.
1. Планирование беременности
Ответственное материнство начинается ещё до зачатия. Что важно сделать на этапе планирования:
— Пройти консультацию у акушера‑гинеколога
— Сдать базовые анализы (общий анализ крови, мочи, гормоны щитовидной железы, инфекции)
— Проверить уровень ферритина и витамина D
— Пройти УЗИ органов малого таза
— Начать приём фолиевой кислоты за 2–3 месяца до зачатия
— Нормализовать массу тела
— Отказаться от курения и алкоголя
— Особенно важно обследование при наличии хронических заболеваний (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы) и после 35 лет
2. Ранняя постановка на учёт
Оптимально встать на учёт до 12 недель беременности. Это позволяет:
— Подтвердить маточную беременность
— Исключить внематочную локализацию
— Оценить риски хромосомных аномалий
— Своевременно выявить угрозу прерывания
— Первый скрининг проводится в 11–13 недель и включает УЗИ и биохимический анализ крови
3. Регулярные обследования
Беременность требует системного наблюдения:
— Контроль артериального давления
— Контроль прибавки веса
— Анализы крови и мочи
— Скрининги I, II и III триместра
— Глюкозотолерантный тест (24–28 недель)
Это помогает вовремя выявить гестационный диабет, анемию, преэклампсию и другие осложнения.
4. Образ жизни во время беременности
Питание — рацион должен быть:
— Сбалансированным
— Богатым белком
— С достаточным содержанием железа, кальция и омега‑3
— С ограничением простых сахаров
Физическая активность — при отсутствии противопоказаний рекомендованы:
— Пешие прогулки
— Плавание
— Йога для беременных
Гиподинамия увеличивает риск тромбозов и избыточной прибавки веса.
Сон и стресс:
— Соблюдать режим сна
— Использовать методы релаксации (дыхательные практики, мягкая физнагрузка, психопрофилактика)
Хронический стресс повышает уровень кортизола и может влиять на течение беременности.
5. Информированность и психологическая готовность
Беременность — не только физиология, но и психологическая перестройка. Рекомендуется:
— Посещать школы будущих родителей
— Изучать этапы родов
— Обсудить план родов с врачом
— Подготовить партнёра к участию в процессе
6. Ответственность за здоровье будущего ребёнка
Формирование органов плода происходит в первом триместре, поэтому особенно важно:
— Не принимать лекарства без назначения врача
— Избегать контакта с инфекциями
— Ограничить воздействие токсических веществ
— Отказаться от самолечения
7. Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленная консультация требуется при:
— Кровянистых выделениях
— Сильных болях внизу живота
— Повышении температуры
— Резком снижении шевелений плода
— Отёках и повышении давления
Ответственное отношение к беременности — сочетание медицинского наблюдения, здорового образа жизни и психологической готовности. Беременность не болезнь, но требует внимания и уважения к собственному организму. Осознанность сегодня — здоровье матери и ребёнка завтра.
Примечание: информация носит общий характер и не заменяет консультацию врача.
Мы в МАКС (https://max.ru/id4629040157_gos)
Врач-стоматолог-терапевт женской консультации, врач-высшей квалификационной категории, ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Зайцева Ольга Витальевна
Актуальность работы врача-стоматолога женской консультации заключается в обязательном осмотре и дальнейшей по показаниям санации полости рта беременных в разные триместры, устранении очагов хронической одонтогенной инфекции, что уменьшает риск инфицирования плода, развитие дородовых и послеродовых осложнений.
Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений.
1 триместр (до 12-й недели)
Важнейший период для женщины и плода, потому что в это время происходит закладка органов будущего ребенка и формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, головокружением, повышенным слюноотделением, ослаблением иммунитета, в связи с чем, из стоматологических процедур разрешены только реминерализующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия.
2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)
Это оптимальный период для проведения лечебных стоматологических процедур. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для плода. Соматическое состояние беременной позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Разрешены практически все плановые процедуры.
3 триместр (с 25-й недели до момента родов)
- Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же, в положении полулежа, симптомы могут усиливаться из-за сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.
- Вплоть до 32-й недели проведение лечебных стоматологических процедур по показаниям является обязательным. Позднее, матка становится более чувствительной к неблагоприятных факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина становится более тревожной, быстрее устает - поэтому лечение проводится только по абсолютным показаниям, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться родоразрешения.
Применение любых лекарственных средств (ЛК), в том числе и антимикробных препаратов, у беременных связано с рядом особенностей, одной из главных является наличие потенциального риска неблагоприятного воздействия ЛС на плод или новорожденного.
Условия рационального и эффективного применения антибиотиков:
- Необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности
- Использовать ЛС только с известными путями метаболизма
- Обязательное учитывание срока беременности: ранний или поздний
- В процессе лечения – тщательный контроль за состоянием матери и плода
Осложнения, возникающие во время лечения
Синдром сдавления нижней полой вены – проявляется при беременности головокружением и обмороками при положении на спине. Наблюдается после 27 недели беременности.
Нижняя полая вена – сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь. Располагается вдоль позвоночника, стенки ее мягкие, давление в венозной сети низкое, поэтому она легко подвергается сдавлению увеличенной маткой чаще в 3м триместре, особенно лежа на спине.
Что происходит
- Затрудняется отток по ней крови к сердцу
- Уменьшается объем крови проходящей через легкие по малому кругу
- Снижается насыщение крови кислородом
- Уменьшается сердечный выброс
- Гипоксия – страдают все органы женщины и плода
- Падает АД – бледность, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, холодный пот
Беременным необходимо принимать положение тела, при котором снижается давление на вену!
Положение лежа на «12 часах» при стоматологических манипуляциях
Для улучшения стоматологического здоровья беременных женщин разработан комплекс мероприятий стоматологического сопровождения:
1. Рекомендовать акушерам-гинекологам направлять женщин на стоматологические осмотры не только на ранних сроках, а на всех триместрах беременности.
2. Контроль врачами-гинекологами своевременного посещения беременными женщинами врача-стоматолога, а также своевременной санации полости рта.
3. Специфика лечения кариеса- до последнего бороться за «живой» зуб!
4. Диспансеризация женщин, которые нуждаются в санации полости рта, врачом-стоматологом, а также контроль за посещаемостью на повторное лечение зубов медицинских регистраторов.
5. При планировании беременности контроль акушеров-гинекологов за обязательным устранением хронической инфекции в полости рта женщины.
6. Патронаж стоматологических изменений
Полезные стоматологические советы:
1. Чистить зубы 2 раза в день по 3-5 минуты разными стоматологическими пастами. Использовать дополнительные средства гигиены, например, зубную нить (флосс) для очистки промежутков между зубами. Это позволит убрать налет и снизить риск развития воспаления.
2. Ограничить употребление сладких продуктов, газиров, есть пищу, богатую белками, витаминами и микроэлементами.
3. Посещать стоматолога не реже 1 раза в шесть месяца для профилактического осмотра. Регулярно проводить профессиональную гигиену полости рта.
Общеизвестно, что лучший способ предупредить инфекцию – вакцинация. Какие прививки защитят будущую маму и малыша? Необходимо подчеркнуть, что еще до наступления беременности, уже на этапе планирования беременности женщина должна уточнить в медицинской организации, какие прививки она делала в течение жизни и какие ей необходимо сделать, планируя беременность.
Вакцинация на этапе планирования и во время беременности очень важна и преследует две основные цели:
• защита будущей мамы: Беременные женщины могут быть более уязвимы к некоторым инфекциям, а течение болезни может быть более тяжелым. Некоторые инфекции могут также представлять прямую угрозу для плода.
• защита новорожденного: Антитела, выработанные организмом матери после вакцинации, передаются через плаценту к плоду. Это обеспечивает новорожденному пассивный иммунитет в первые месяцы жизни, когда его собственная иммунная система еще не полностью сформирована и он слишком мал для получения некоторых прививок.
Рекомендуемые прививки на этапе планирования беременности:
• вакцинация против дифтерии и столбняка проводится женщинам каждые 10 лет, необходимо уточнить наличие этой прививки, планируя беременность;
• вакцинация против вирусного гепатита В, включающая трехкратное введение вакцины. При подготовке к планируемой беременности женщина должна начинать вакцинацию не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления;
• вакцинация против краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим, при подготовке к планируемой беременности вакцинацию против краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности;
• вакцинация против кори проводится женщинам в возрасте до 35 лет (женщинам некоторых профессий - до 55 лет), ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим, при подготовке к планируемой беременности вакцинацию против кори следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности;
• применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита у женщин, планирующих беременность, требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины;
• вакцинация против ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим, при подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы надо провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности;
• вакцинация против гриппа проводится на этапе планирования беременности за 1 месяц до планируемой беременности.
Рекомендуемые прививки во время беременности
Прививка от гриппа в сезон гриппа:
• почему важна: беременные женщины имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений гриппа, таких как пневмония. Грипп также может увеличить риск осложнений в родах и риск развития осложнений со стороны ребенка;
• когда делать: вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить во 2-м и 3-м триместрах беременности, а в группе повышенного риска заболевания гриппом можно начинать вакцинацию с 1 триместра;
• безопасность: прививки против гриппа беременным проводятся 3-х и 4-х валентными инактивированными (неживыми) вакцинами, не содержащими консервантов.
Прививка от коклюша:
• почему важна: коклюш – это очень заразное и потенциально смертельное заболевание для младенцев, особенно в первые месяцы жизни. Новорожденные не могут быть привиты от коклюша до 2-х месяцев, и именно материнские антитела обеспечивают им защиту;
• когда делать: вакцинацию беременных против коклюша можно проводить во 2-м или 3-м триместрах беременности, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции у женщины и ребенка;
• безопасность: вакцина против коклюша безопасна и эффективна для беременных женщин и их детей.
Кроме того, в ряде случаев (при высоком риске инфицирования либо в случае контакта с больными людьми в очагах инфекционных заболеваний, выезда в эндемичные территории) необходима вакцинация беременных против столбняка, дифтерии, вирусных гепатитов А и В, против полиомиелита, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, бешенства.
Важные моменты, которые нужно знать:
• всегда консультируйтесь с врачом: прежде чем принимать решение о вакцинации во время беременности, обязательно обсудите это со своим акушером-гинекологом. Он оценит вашу индивидуальную ситуацию, историю прививок и факторы риска;
• не бойтесь инактивированных вакцин: большинство вакцин, рекомендованных во время беременности (грипп и другие), являются инактивированными (неживыми) и считаются безопасными;
• планируйте вакцинацию до беременности: лучший способ обеспечить защиту, как матери, так и ребенку – это пройти полный курс вакцинации до наступления беременности. Это позволит сформировать надежный иммунитет и избежать необходимости принимать решения о прививках в период ожидания малыша;
• проверяйте свой прививочный статус: перед планированием беременности рекомендуется проверить свой прививочный статус и убедиться, что вы защищены от основных инфекционных заболеваний. Ваш врач может помочь вам составить индивидуальный план вакцинации;
• помните о безопасности ребенка: вакцинация во время беременности – это не только забота о собственном здоровье, но и самый эффективный способ защитить вашего будущего ребенка от опасных инфекций в первые месяцы его жизни, когда он наиболее уязвим.
Беременность – это особый период, когда забота о здоровье приобретает первостепенное значение. Вакцинация играет ключевую роль в обеспечении безопасности как матери, так и ребенка.
Планирование вакцинации до беременности – это идеальный сценарий, но даже во время ожидания малыша существуют безопасные и эффективные способы обеспечить необходимую защиту.